小儿呼吸疾病的特点-南京天佑儿童医院

Website Home

正确全面的诊断是治疗的基础,包括准确把握病变部位、范围、发病机制、病因、诱发因素、病理解剖、功能状况、分型分期分度、并发症等?

如哮喘缓解期和发作期治疗方案不同,轻度、中度、重度和极重度发作性哮喘治疗方案也不同?

尼可刹米(可拉明)用于呼吸中枢抑制的失代偿性呼酸(n型呼吸衰竭),但不用于急性呼吸窘迫综合征和急性肺水肿引起的换气功能衰竭(I型呼吸衰竭),也不用于呼吸肌疲劳所引起的通气衰竭;

诱发因素和并发症也必须明确并纳入治疗目标。

如支气管扩张(支扩)合并感染和支扩合并咯血的治疗方案当有所不同!

中医在治疗小儿疾病上一个很大的特点,就是按照中医学辨证论治的指导思想进行个体化治疗但是,儿童生机旺盛,机体反应灵敏,修复能力强,病因多比较单纯小儿支气管炎小儿急性支气管炎发病可急可缓!

大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然呼吸的目的是排出二氧化碳,吸进新鲜空气,保证气体交换过程的正常进行。

小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显;

1.生理特点(1)小儿因代谢旺盛,需氧量高,但呼吸量受解剖特点的限制,只有增加呼吸频率来满足机体代谢的需要;

年龄愈小,呼吸频率愈快,且大脑皮层及呼吸中枢对呼吸调节能力差,易出现呼吸急促、呼吸节律不齐或暂停?

(2)婴幼儿呼吸肌发育不全,胸廓活动范围小,呈腹式呼吸。

随着年龄增长,呼吸肌渐发达,膈肌下降,肋骨由水平位逐渐f顷斜,小儿大多出现混合性呼吸,即胸腹式呼吸。

(3)肺活量及潮气量相对成人较小,潮气量占肺活量比例大,故呼吸储备力差,缺氧时代偿能力不足,易发生呼吸功能不全?

2.免疫特点婴幼儿血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA含量较低,呼吸道黏膜也缺少分泌型IgA!

而分泌型IgA是黏膜表面重要的抗菌及抗病毒的免疫因素,12岁才达到成人水平,故小儿防御能力低下,易患呼吸道疾病。

呼吸内科用的大环内酯类特点(1)抗菌谱窄:主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌。

(2)对非典型病原菌有良好的抗菌活性:肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等?

(3)细菌对各药间有不完全交叉耐药性。

(4)血药浓度低,组织中浓度相对较高,痰、皮下组织及胆汁中的药物浓度明显超过血药浓度?

(5)不易透过血脑屏障?

(6)主要经胆汁排泄,进行肝肠循环;

治疗呼吸疾病第一代头孢菌素特点:(1)对革兰阳性菌(包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌)的抗菌作用较第二、三代强,对革兰阴性菌的作用较差!

(2)对青霉素酶稳定,但仍可为革兰阴性菌的p-内酰胺酶所破坏。

(3)对肾脏有一定毒性。

氯霉素治疗呼吸疾病作用特点(1)对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用,旦对后者的作用较强。

(2)对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和西日咳杆菌的作用比其他抗生素强。

由于小儿发育不够成熟,对致病因素的反应与成人有很大差异,相同的致病因素在不同年龄的机体引起不同的病理变化?

如肺炎链球菌所引起的肺部感染,在婴儿多是支气管肺炎的病理变化,而在年长儿和成人则发生大叶性肺炎?

维生素D缺乏时婴儿患佝偻病,而成人则患软骨病!